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第1310章 不明原因的便血患者

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  坐在办公室的刘半夏正在研究患者的检查报告。
  许一诺需要研究手术的步骤,他同样需要如此。
  哪怕对于他来讲,目前的这些手术差不多也都是常规手术了,但是手术的过程中本来就容易出现一些意外情况,准备得多充分都不嫌多。
  碰到急救手术就没办法了,没有那么多的时间来研究。
  正看着呢,他的电话响了起来,一看是齐文涛打过来的。
  “齐总,需要我下去?”接通后刘半夏问道。
  “石医生接诊个急救患者跟着上台了,下来看一会儿?”齐文涛说道。
  “行,马上就下去。”刘半夏爽快的答应下来。
  这也是一个预备措施吧,万一真的有需要急救的患者呢,他在那边的成功率还能高一些。
  毕竟急救中心是以接诊急救患者为主,说不上什么时候就会送来一位危重的。
  “好家伙,还在研究呢啊?差不多就行了。”
  来到了楼下后,看到许一诺还凑在电脑前便眼巴巴的看,他都有些无奈。
  “不行,我必须得吃透。这都属于开卷考试呢,我说啥得争取来个满分。”许一诺说道。
  “算了,还是不管你了吧,你行的。晚上给自己加个菜,时间还大把呢。”刘半夏摆了摆手。
  许一诺却没管他的调侃,而是认真的接着看。
  其实已经是反复很多遍了,流程已经刻印进了脑子里。但是没办法,很怕到时候一激动再给忘了。
  “刚刚上台的患者是啥情况?”走到了齐文涛身边后刘半夏随口问道。
  “车祸,轿车撞了电动车。”齐文涛说道。
  “人们都复工了,出来办事的也多。今天已经接诊了好几位车祸患者了,就这个比较严重。”
  “现在我在路上开车都不敢太快,真的是太危险,指不定从哪里就会蹿出来一辆电动车。”刘半夏说道。
  “再说现在开车的人也都比较着急,都是见缝插针的开法,反正我是没有他们开的好,我也不跟他们着急。”
  “可不是嘛,我……”
  “齐总,一会儿会送来一位严重便血的患者。”
  齐文涛刚说了一半,调度护士就喊了一嗓子。
  “得,我还真来着了,备血吧。”刘半夏说道。
  便血不是多大的事情,很多人都会有这样的症状。但是便血要是严重了,那么同样会危及生命。
  人体内的血液是有限的啊,如果消化道出血没有办法自行止血的话,能够流多久?
  等了也就五六分钟的时间,急救车就开了过来。
  “血压10080,便血严重,急救车上补液。”推着患者下来的急救员说道。
  “明白了,抢救二室,便血有多久了?有基础病症吗?有痔疮吗?以前便血过吗?”刘半夏看向了患者。
  “没有得过病,第一次拉这么多血。开始就一点点,我以为我有痔疮呢。第二次就这么多了,顺着裤管就流出来了。”患者费力的说道。
  “好,尽可能的放松心情啊,我看血液很鲜艳,搞不好就是下消化道出血,但是你现在这个情况也需要联系家属了。”刘半夏说道。
  患者点了点头,“联系了,在急救车上就打电话了。”
  “好,一二三、移床。”
  “连心电、快速血检、血液交叉配型,再开一条静脉通道快速补液补血。跟内镜科联系,做一个加急的结肠镜。”
  来到了抢救二室后,刘半夏发布了一系列的命令。
  患者的出血量确实很大,裤子、诊床,都被血给打湿了。
  这么严重的出血量,如果不快些补血补液、止血的话,真的可能会有生命危险。甚至于说现如今这位患者的情况,已经达到了下达病危通知书的标准。
  “血压怎么样?”给患者听诊的刘半夏问了一句。
  “补液、补血后有所回升11090,心率100,血氧97%。”护士赶忙说道。
  “别担心啊,现在给你补液、补血以后,你的生命体征已经有所回升了。就证明目前你的出血量正在减少,咱们稍后就做结肠镜检查。”刘半夏安慰了一下患者。
  “从你现在出血的情况来看,我们判断为下消化道出血,所以血液是鲜红的。咱们做结肠镜,如果找到了出血点,就能够直接通过内镜止血。”
  听到刘半夏的话,患者的表情多少平缓了一些。
  毕竟这么大的出血量,任谁一看也都害怕。刘半夏的话,就相当于给他吃了颗定心丸,知道自己到了医院,就没什么事情了。
  “刘老师,内镜室那边准备好了。”苏文豪跑了进来。
  “ok,直接推过去吧,结肠镜出血的几率大一些。”刘半夏说道。
  大家伙推着诊床,直接奔内镜室走了过去。
  对于这位患者来讲,虽然说还没有达到分秒必争的地步,也是要珍惜每一刻才行。
  这也就是他现在的情况比较稳定,补血、补液之后血压提了上来,要不然大家伙的速度最起码还得再快一些。
  毕竟人体各个器官都是需要血液来供氧的,要是长时间无法充足供氧,恐怕有些器官就要造反了。
  而且能够越早止血越好,这样就不用给患者输入太多血浆和红细胞。毕竟不是自己身体里的原产品,外来的总归是不太好。
  来到了内镜室,直接就准备上。
  “刘主任,看样出血量不少啊。”内镜室的医生陈前说道。
  “可不是嘛,开了两条静脉通路,才把血压给抬起来一些。咱们争取一次搞定,直接止住。”刘半夏说道。
  “放心吧。别紧张啊,咱们没有时间做肠道准备,内窥镜在肠道里的时候会有一丢丢坠坠的感觉。”陈前安慰了患者一句,然后就开始操作起来。
  其实患者肠道内相对来讲还是比较“干净”的,流血太多啊,属于不停的“冲刷”。
  只不过不管是刘半夏还是陈前,哪怕他们都是信心满满,可是在将结肠整个查了一遍之后,并没有看到任何的出血点。
  陈前都忍不住的揉了揉眼睛,这样的出血量、这样的颜色,如果说是上消化道出血的可能性是不是太低了?
  “刘主任,我再查一遍吧,不能是空肠和回肠里有出血点吧?”陈前说道。
  皱着眉头的刘半夏点了点头,“再查查看吧,要真是那里的话,处理起来可麻烦了。”
  跟着过来的人同样是眉头紧皱,要是这里出血的话,就只能上台检查了。
  因为这里属于结肠镜和胃镜都无法达到的地方,但是检查起来也蛮费力。
  这是肠管内出血啊,你从外边根本都看不到。
  陈前则是又很仔细的检查了一遍,最后看向刘半夏摇了摇头,“刘主任,不是我不努力啊,是真没有啊。干干净净的,再做个胃镜?万一是上消化道出血呢?”
  “医生,没看到出血的地方?”
  还没等刘半夏回答呢,患者开口了。
  “这个还真有可能,如果出血量很大的话,还来不及消化,也可能有这样鲜艳颜色的血。”稍稍迟疑了一下后刘半夏说道。
  “这样吧,咱们再做个胃镜,看看是不是胃出血。有胃痛或是腹痛的感觉吗?或是哪里疼的感觉?”
  患者摇了摇头,“那就做胃镜吧,得止血啊。”
  “放心,咱们马上就做。不过做胃镜会有一定的反应,稍后咱们也会给你用点药,让你的反应不是那么强烈。”刘半夏赶忙说道。
  患者点了点头,哪怕没有做过胃镜也知道,这次是换一根管子从嗓子里捅进去,肯定会很难受。
  但是对于现在的他来讲,哪里还顾得了这些,必须得把血给止住,这才能够救自己的命。要是一会儿再出血咋办?都不知道是从哪里出的。
  “刘老师,这是这位患者的家属。”这时候刘依清领着一位女士从外边走了进来。
  “刚刚我们给他做了结肠镜检查,没有找到出血点,接下来做胃镜检查,看看是不是胃里有出血点状况。”刘半夏赶忙说道。
  女子也是面色慌急的点了点头,也看到了自己丈夫脱在一边的裤子上有好多的血。
  准备工作做得很快,给药后,陈前就小心翼翼的把胃镜给送了进去。
  患者还是有一些反应,不过能够坚持住。
  刘半夏眉头紧皱的盯着屏幕,很干净,没有看到任何的出血点。终于延伸到了胃里,刘半夏的眉毛就皱成了一个大疙瘩。
  胃里也是干净的,这么大的出血量,如果胃里有出血的话,肯定是红彤彤的一片。
  现在别所是他了,就是做检查的陈前脑门上也开始冒汗。
  刘半夏能够想到的问题,他作为内窥镜的医生,怎么可能想不到。
  “刘主任,会是空肠和回肠吗?胃底虽然有一些溃疡的迹象,但是都不是很严重。”陈前说道。
  叮!任务发布:便血的患者
  开放式任务:患者便血就诊,初步诊查判断为下消化道出血,结肠镜检查阴性、胃镜检查阴性,需要宿主进一步检查确定病因。
  “让我想一想啊,看看接下来该咋检查。”刘半夏顺嘴说了一句。


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