回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第824节
第3065章 让贤
“在这方面我们医院积累了大量的手术经验，可以说做这类手术是非常成熟了。我相信你也怕术后眼睛的视神经受到损伤造成视力受损，或是颈动脉出现问题。因此我们会把部分蝶鞍、鞍结节和蝶鞍部分后平面的骨头切除来进行一个手术区域的扩展，来保证这些重要的神经血管不受到牵累。然后你也不用紧张，我们之后会再进行颅底重建，把切的这部分进行填补。”
佟医生的这些说法真是非常大佬的用词了，听似比较通俗易懂了，没有什么专业名词。
可病人听完后，面部表情上流露出困惑，直言道：“那些医生后来全说我可能做不了这个手术。”
“我看是想做的话，应是能做到的。”佟医生说，再翻翻手上的资料再三确定着。
林佳茵望向了医生同学曹勇了：“你上次怎么对我说的，是说海外的医生说的基本没错，是这样对我说的吧？”
“你可以再先听听谢医生怎么说。”曹勇回答病人。
隔壁屋子里一堆人，无论国协或是方泽的都能听出今晚上这位曹大佬是想当甩手掌柜让贤了。
曹师兄说来要给谢同学兜底，结果不是啊。几位同班同学诧异着。
曹勇这个大佬让贤的速度似乎有点儿过快了，引起竞争对手的强烈不满了。
听听方泽那边的人，个个问起了翟运升：这是怎么回事？曹勇是不是准备好了版本直接让人帮自己背书了？
这种质疑，位于现场的佟医生是越来越有这种强烈的感觉了，视线再瞅了瞅曹勇。
曹勇转个头，用目光回复他：我一早说过了，我没这个本事，你还没能听出来吗？你脑子被轰过一遍了没能听出来的话，再好好听听吧。
不管怎样，病人看来是比较相信谢医生超过医生同学曹医生了，真的是根据曹医生说的继续请教起谢医生：“谢医生，你可以帮我再解释下他们说的吗？”
“佟医生说的是针对鼻蝶入路手术最常见的手术后遗症，外科医生能在术中现有技术做到的杜绝防范措施。一个是术野不够，采取的措施是拓骨。拓骨会引发另一个手术后遗症是脑脊液鼻漏，所以，我们采取取完肿瘤冲洗补缺骨。”
病人这一听，明白了说：“这样说，和我个人的手术好像并不是有很大关系是不是？”
“不能说毫无关系。因为你的肿瘤体积比较大，想做鼻蝶入路手术本来就需要拓骨。”谢婉莹说。
虽说是两家医院阵营在进行技术对决，可不能因此否认对方阵营说的医学事实。
方泽的人现场的佟医生或是隔壁的大佬们不知不觉中点点下巴：这个对手有医学底线有职业良知，不会乱说。
真正要赢人家肯定是要讲实力的。
“为什么有的医生说我个人不能做你们说能做？”林佳茵问。
谢婉莹对病人笑了下了，道：“我不是说过，你要把你的手术诉求表达清楚吗？”
第3066章 原来如此
佟医生挺起背，有点预知感觉告诉他：糟了。
他再次猜错了一把什么了。
在临床上尤其在国内三甲，病人就诊数量多，医生在每个病人的诊疗时间上短。沟通时间不够充足的条件下，久而久之医生们变成国内的家长同志们，习惯性帮病人兜主意，美其名曰为病人想。
佟医生这样的大牛更不用说。病人来他这里就医几乎全是尊敬的态度，一副医生你说什么就是什么。一两个例外的，容易让佟医生自动忽略掉了。
医生这种观念习惯应该说和家长们一个样，好心不一定得好报。
每个人是个体，每个孩子想法不同，每个患者的诉求注定有小到细微大到大相径庭的差异化。
患者的某些想法直接可能超越医生的想象限度。
比如说以前在普外科那个爱跳舞的阿姨，人家最关注的不是活长活久而是不想造瘘要保肛。
谭老师如大多数医者仁心的医生哪里想到这点，结果在病人身上碰壁了。
谢同学之所以会对这些病人具有敏感嗅觉只因同是女性。
男患者和女患者的诉求是有性别差异的，这源于社会对男女的要求不同。
如社会上对女性外貌的挑剔比男性高，对男性的身高比女性严苛。这种社会氛围导致在医疗领域产生了性别差异要求，男性增高手术诉求大，女性是整容手术诉求大。
社会对患者的个体束缚有时候甚至变成烙印，深深凿刻在一些患者的骨子里去，你让她/他去改，他/她情愿去死。
爱跳舞的阿姨可能一辈子深受四周环境影响养成爱漂亮的习性，没法带个造瘘口走到外面被人私下嘲笑。与其忍受这样与前半生迥异太大的屈辱，不如去死。反正，癌症活不了多久的。
这种想法你真不能说患者有没有错。如谢同学之前对陶老师说的，不要忘了患者的生命选择权并不在医生手里。
男性对造瘘的接受度是比女性高，在术后影响外貌外形的后遗症上男性接受度比女性高，因此产生了一类说法：男患者比女患者理智。
能怪女患者脑子不行吗？举乳腺癌手术的保乳不保乳手术吧。
年轻女性患者为了活更久选择不保乳手术，无论是丈夫或是男朋友短时间内不离不弃，久之几年内离婚分手是常态。连国内最顶级三甲的乳腺外科女医生说了，同为女性一般劝年轻女性能保乳就保乳。现实残酷，爱情不随年轻爱人的“汝”房消失的变成例外了。
年轻选择机会更多，为什么要在一棵树上吊死，不止女性这样想，男性一样的。
被谢同学一句话提点后，佟医生总算意识到了：患者的关注点并不在视力而是内分泌。
他给患者讲一堆术后如何视力保持不留头疤，人家不太care。
视盲音乐家有的，视力不是音乐家最介意的事。相反，作为明星时常登台表演，若是从个美女变成个女胖子，绝对糟透了。
第3067章 要的是温柔
患者忽然变得沉默。
是因为谎言被拆穿了。
谢医生很明确地告诉你了，你要坦诚点说出你自己的想法不要让医生有所误解。
好比佟医生被你带偏了去了。
海外医生真的是不能给你做这样的手术吗？不是，而是你说来说去，诉求不清。海外医生不同国内医生，有私人医院提供的高端医疗服务，可以和你这样的贵宾病人进行详谈，结果你还来搞个遮遮掩掩的。
问题全是患者一个人的错吗？也不是。
患者听来听去，唯独想听到的东西没能从任何一个医生口里得到，让患者只能打退堂鼓了。
“我说过的。”好一会儿，林佳茵从嘴巴里挤出这几个字。
“嗯嗯。我相信你说过，但是他们可能没听出来。”
“好像只有谢医生你听出我的意思了。”林佳茵不知道该不该苦笑，遇多少个医生后终于有个明白她心里想法的。
“你放心，佟医生在这里也听出来了。”谢婉莹道。
佟昌博迅速转头，望向曹勇：你底下这个人真的很会说话。
这个基于事实的冷笑话说得他佟医生要汗滴滴了。
曹勇笑而不语，听喜欢的人说笑话多冷都得保持笑。
“我和你说。”既然病人自己承认了，佟昌博想以大多数医生的角度说下这个病人，“你的要求几乎没有医生能办到。颅咽管瘤大多数起源于下丘脑漏斗和垂体柄上。我相信很多医生给你说过这个道理。切下去想切干净，或多或少这些地方要碰到的。不切干净，这个病非常容易复发。复发后再做手术你不也得切。而且无论你切不切，你肿瘤长到那地方去了，迟早会影响你的内分泌功能。”
被医生数落了好比被老师批评，患者的面色不太好看起来。谁都喜欢比较体贴温柔的老师或家长，患者的目光不觉中转向谢医生去了。
作为大牛的佟医生对此并不介意。患者找温柔没用的，事实摆在这里不如好好面对现实。
“佟医生给你说的是最坏的结果。”谢婉莹给病人先说句似乎在安慰的言语。
只是这个病人能这么拖拖延延，说明对某些事情如开头说的是非常固执的，不想要不需要这样的安慰说辞。
安慰的词句没法显示出很好的效果。
谢医生耐心地再换换策略：“手术没有百分之百的成功率，患者和医生是在赌博。医生和患者愿意不愿意冒这个险，在于这个手术赌博的机率有多高。我个人认为这个手术赌输的机率挺低的，值得你去冒这个险。”
患者听到她后面这句，愿意再抬起头来了。
即使是隔壁屋子里方泽那帮医生，现在是和佟医生一样认为年轻的谢医生很会说话了，但并不服气对方这种说话方式。
“她的说法如艺术化手法，是把手术的后遗症美化了下。”有方泽大佬这样认为。
本质上认为谢同学或许有“欺骗”患者的成分在。
“我们佟医生理应是没错的，这个赌输的机率不见得如她说的是低的，反而应该是蛮高的。”
第3068章 不同说法谁对
方泽的人议论得兴致高昂。
国协人静悄悄。
现在是黄师兄和几位同学跟着猫和佛在喝咖啡了。
对面这些人说谢同学骗患者。偶尔骗骗转移下患者是可以，论学术骗人，谢同学这个一根筋的，最不会骗人了，怎么骗。
只能说不了解谢同学的唯有胡乱猜测，让他们要笑掉大牙了。
“他们很冷静。”
隔壁一堆对手悠闲喝咖啡是很刺激人。
方泽有位医生喝口冰凉果汁后，问起对面这群小年轻医生们：“你们听出什么了吗？”
当然能听出来。连这里头最学渣的魏同学都不装怂了，回答道：“你们的医生说了，垂体柄的问题。”
进一步总结上面佟医生说过的话，患者想要保留内分泌功能的诉求，由于垂体柄与内分泌功能有莫大的关系，实际上变成是手术中外科医生能不能帮患者保留住垂体柄的要求。
颅烟管瘤手术中，能不能保留住垂体柄是个技术大问题。佟医生认为在这个患者身上办不到。
不止佟医生说办不到，海外医生们趋向于佟医生的同一结论，全是基于患者的术前影像学报告结论。从患者影像学报告可以看出，肿瘤和垂体柄界限不清，垂体柄显示欠佳。意味着肿瘤可能与垂体柄融合成一体了，术中要切肿瘤时一定是一块切了没法单独保留垂体柄的。
“对，我们医生这样说了。”方泽的医生再问国协人了，“你们怎么认为？”
这个问题非魏同学能回答出来了。魏同学灵机一动道：“我们谢医生在说了。”
机器里头传出谢医生进一步阐释的声音。
“颅咽管瘤的临床分型有很多种方法。qst分型是最常用的临床分型方法，它分出来的三种类型全起源于垂体柄。我今天想借用的是另一种分型方法，它将颅咽管瘤分为六型。我个人认为可能这种方法更适合于你这个肿瘤的起源。”
这？莫非这个颅咽管瘤不起源于垂体柄了？佟医生说的有错吗？
“六型是纯鞍内膈下型，鞍内鞍上型，膈上视交叉旁脑室外型，脑室内外型，脑室旁涉及三脑室型，纯脑室内型。从这种分型可以看出，并不是所有颅咽管瘤全是起源于垂体柄的。我们要先明确的是，这里说的垂体柄，与佟医生说的颅咽管瘤的起源假说垂体柄有所区别。”
这是个什么样的区别？
垂体柄有两个吗？